注射性注射性臀肌挛缩症是一种医源性疾病,多发生于儿童时期,是由反复多次臀部肌肉注射药物引起的,常因患儿家长发现步态特殊,坐位双膝不能靠近而来就诊。国内于1978年解放军总医院首次比较全面地报告本病,在这以后又有许多医院也相继发现本病。
[临床表现]
1.步态异常,特别是跑步时,双下肢虽外旋、外展状,由于屈髋受限,步幅较小,有如跳跃前进,称此为“跳步征”。
2.站立时,双下肢不能完全靠拢,轻度外旋。由于臀大肌上部肌纤维挛缩,肌肉容积缩小,相对显出臀部尖削的外形,称此为“尖臀征”。
3.坐位时;双膝分开,不能靠拢。
4.蹲位时的体征有两种表现:一部分病人表现为,在下蹲的过程中,当髋关节屈曲近90度时,屈髋受限,不能完全蹲下,此时双膝向外闪动,划一弧形,然后再靠拢,完全蹲下。另一部分病人则表现为下蹲时双髋呈外展、外旋位,双膝分开,状如蛙屈曲之后肢,前一种体征称为“划圈征”,后者称为“蛙腿征”。这二种不同的临床表现是由于病变程度及范围不同所致,后者病变往往较前者重而广泛。
[治疗] 如果臀肌挛缩已形成,非手术治疗无效,可采用臀大肌挛缩带部分切除术,臀大肌部分止点松解术。手术方法:病人取侧卧,沿臀大肌走行方向做斜切口,至股骨大粗隆顶端切口转向与股骨上端一致。显露挛缩带及股骨大粗隆下方一段髂胫束,分离挛缩带,在靠近髂胫束处切断挛缩带,并切除2”3cm一段。松解臀大肌上半部附着腱膜,达到部分延长臀大肌止点的目的。手术结束前,在手术台上,术者要被动活动患肢,证明屈髋自如,无弹响后,即结束手术。术后双下肢并拢固定约2周,可开始功能活动。一般术后半年至一年完全恢复正常步态。目前,已有采用小切口或者内镜微创术式治疗该病,但是对于严重类型的臀肌挛缩症,这些术式的治疗效果难以达到治疗要求.