2008年中国小儿外科论坛学术交流会议概况
一场跨专业的学术大讨论
------2008中国小儿外科临床论坛
随着医学科技逐渐向纵深发展，小儿外科分支日益细化，各分支之间呈现出一定的交叉与融合。许多临床热点、难点、疑点问题被各专业小儿外科医师共同面临，如儿童肿瘤的规范化治疗、腔镜技术的开展以及小儿先天性畸形的诊治等涉及小儿普外、骨科、胸外、肿瘤外科、泌尿外科等多个专业。正因如此，
专家话论坛
本次论坛由湖南省儿童医院院长、临床小儿外科杂志社社长兼总编辑祝益民教授担任主席，临床小儿外科杂志主编周小渔教授担任执行主席。论坛邀请我国老一辈小儿外科学家张金哲院士、施诚仁教授以及全国各地各专业知名小儿外科专家学者18人，就各专业前沿新技术、新理论进行专题讲座，来自全国各地65家医院近90名代表参加了会议。中华医学会小儿外科学分会主任委员李仲智教授专门发来贺电，论坛主席祝益民教授在开幕式上致欢迎词，指出此次论坛以探讨解决临床问题，引导推崇技术创新为宗旨，既是一个小儿外科各专业学术交流的平台，又是外科各专业专家和同道们展示才华风采和广泛联络交流的学术舞台，这样跨专业的学术交流将有利于促进学科之间的横向联系，有利于启迪临床思维，促进多学科发展。
论坛围绕先天性畸形、腔镜与微创外科、肿瘤技术等专题，融汇多个专业，内容贴近临床，观点与技术新颖，交流活跃，讨论深入，为临床医师了解学科进展、寻求新的突破开辟了新的思路。与会专家一致认为，这是一次集权威性和学术性于一体的、汇集各专业前沿的盛会。
院士规范肿瘤手术技术
在本次论坛上，北京儿童医院张金哲院士指出，小儿手术有年龄特点，肿瘤手术技术也有特殊要求，认为目前小儿肿瘤多由未经肿瘤外科专业训练的小儿普外科医生实施，术中出血和肿瘤扩散的现象令人担忧。张院士认为，现代肿瘤治疗强调综合治疗，偏重化疗及生物疗法，但实体瘤的基本治疗仍以手术切除为主。张院士在会上对小儿手术技术操作的特点以及肿瘤手术技术规范与要求作了重点讲解，强调肿瘤手术应经相应训练，特别在探查时应注意“未看清前先不要动肿瘤”，分离肿瘤时应先设计分离步骤，“步步为营，随时能停止手术”。他认为，腹腔镜切除肿瘤是一种理想的方法，但仍有待外科医生们在实践中进一步摸索和开发优良器械。另外，现行肿瘤术后护理常规已落后于时代，与患儿的要求相差甚远，也有待进一步改革。
先天性畸形的诊治涉及多个学科
复旦大学附属儿科医院郑珊教授就重症先天性畸形在胎儿外科与新生儿外科的治疗进展作了详细介绍。她指出，我国每年约有80-100万先天缺陷儿童出生，提高重症畸形的诊治水平是历史赋予小儿外科医师，特别是新生儿外科医师的重要使命，也是我们必须面对的技术、权利和体制的综合挑战。普及产前检查，提高产前诊断率有利于早期诊断和治疗，而产前诊断是一个综合多学科的复杂的系统工程，目前，我国已有一些领先学科建立了产前诊断中心，胎儿外科手术也在个别医院得到了开展，但目前给胎儿实施手术，再将胎儿返回子宫内继续生长发育的真正的胎儿手术应用于临床的道路还很漫长。另外，以往认为，新生儿严重结构异常的手术时机越早越好，目前认为影响其存活率的往往是同时存在的其他畸形，因此，术前应等待全面的检查，在等待手术的同时纠正全身情况；未来医学的发展，要从经验医学转向给予病人最佳治疗的循证医学方向发展，建议对严重结构异常进行临床多中心的治疗和研究，建立一套符合我国国情的严重结构异常的筛查诊断和治疗的规范化方案，以最大程度地降低医疗成本，提高临床疗效，并为我国卫生经济政策的制定提供可靠的数据和经验。
先天性畸形涉及人体各系统，上海新华医院儿童医学中心施诚仁教授讲授了儿童胃食管返流疾病的诊治新进展，天津医院骨科杨建平教授介绍了儿童下肢成角畸形的评估与矫正，郑州大学附属第一医院的刘福云教授在会上介绍了脊髓栓系综合征的诊断与治疗进展，先天性畸形涉及小儿普外科、神经外科、骨科、泌尿外科、心胸外科、麻醉科、理疗康复科等多个专业，多学科的合作治疗将会产生较好的治疗效果。
腔镜与微创：21世纪外科发展主旋律
在腔镜外科领域，河北医科大学附属第二医院的李索林教授介绍了如何开展小儿腹腔镜外科，腔镜外科是微创外科的杰出代表，是21世纪外科发展的主旋律，他认为我国小儿外科医生对开展腔镜外科手术的积极性很高，但缺乏正规培训，目前急需确立严格的腹腔镜手术规范，建立培训制度，对从事腹腔镜手术的医师应进行资格论证和质量控制；腹腔镜技术是将传统的外科手术操作与现代高科技成果完美融合所形成的一种新的诊断和治疗手段，是传统外科技术上的创新，是对传统外科技术的补充和发展，但并不改变外科技术的实质，提出应正确理解腹腔镜外科这门技术，开展腹腔镜手术与传统手术一样，要以良好的解剖和临床技能为基础，必要的传统手术为退路，治疗疾病必须以循证医学为原则，必须以人为本。
湖南省儿童医院周小渔教授介绍了医用机器手在小儿腹腔镜手术中的应用，对医用机器人装置的特点、构成、用途和具体操作程序进行了翔实的讲解，并对机器手的应用前景进行了分析与展望，认为机器人外科手术具有革命性的一点在于，把手术图像与外科医师的手术具体操作步骤，转化为可以通过互连网超远距离传送的电信号，使外科远程手术会诊成为可能。
首都儿科研究所李龙教授介绍了腹腔镜囊肿切除肝管空肠吻合术治疗小儿胆总管囊肿的经验，病例数多，疗效好，引起了与会代表的关注。上海儿童医学中心的吴晔明教授介绍了腹腔镜胃底折叠术治疗儿童严重胃食管返流。天津儿童医院崔华雷教授介绍了分阶段综合疗法防治腹膜粘连。复旦大学附属儿科医院的阮双岁教授对微创外科在泌尿外科的应用与前景进行了分析。南京儿童医院的莫绪明教授介绍了近年来兴起的先天性心脏病的镶嵌治疗，指出将外科手术和介入治疗相结合的镶嵌治疗将成为小儿先天性心脏病的治疗趋势。
本次论坛在浓郁的学术氛围中圆满结束。论坛主席祝益民教授认为，这样面向临床，注重学术，融汇多专业的小儿外科临床论坛将来可以继续开展。我们期待“中国小儿外科临床论坛”能继往开来，聚天下贤良，汇百家精粹，在“百花齐放，百家争鸣”中升华，真正成为小儿外科同仁技术交流与学术探讨的大舞台。