什么是儿童下肢发育过程中的“钟摆现象”？

婷婷今年8岁了，聪明活波，人又长得可爱，特别是两腿修长，同事及邻居非常羡慕。然而婷婷6岁之前，她父母为了她的双腿没有少操心过,经常去医院看医生。1岁之前，双下肢向内翻，呈“O” 型腿。2岁之后，又开始出现双下肢向外翻，呈“X” 型腿。直到6岁时双下肢才又变直，现在可是美丽修长。这是怎么回事呢？这就是儿童下肢发育过程中的“钟摆现象”。

【专家解疑】

什麼叫做兒童骨骼成長的鐘擺現象呢（ pendulum phenomenon ）？什么是儿童下肢发育过程中的“钟摆现象”？这是说，儿童从出生的那一刻起，因为受到出生前胎位的影响，先天体质的差别，再加上生产过程的压力，下肢通常有倾向 “O” 型腿的外型，這種 “O” 型腿，隨著學習走路而負擔體重，承受不了負荷，而有加重的傾向！这种 “O” 型腿，随着学习走路而负担体重，承受不了负荷，而有加重的倾向，一直到了兩歲左右，肢體有自動矯正卻容易過度矯正的情形發生，便相反地產生了 “X” 型腿。 一直到了两岁左右，肢体有自动矫正却容易过度矫正的情形发生，便相反地产生了 “X” 型腿。 而 “X” 型腿在 2 至 4 歲時，因為關節負荷隨體重及活動力而加重，並在不正確的坐姿及蹲姿推波助瀾下而加重了程度！ 而 “X” 型腿在 2 至 4 岁时，因为关节负荷随体重及活动力而加重，并在不正确的坐姿及蹲姿推波助澜下而加重了程度。幸运的是，超过了四岁，又开始会自动矫正，到了六、七岁已逐渐接近正常了。这种由 “O” 到 “X” 到直的变化，就好像是时钟的钟摆一样，所以称做 “ 钟摆现象 ” ；而其中过程所产生的 “O” 型腿及 “X” 型腿，我们通称为“非疾之病” ——是一个问题，但却是一个不必太担心的问题。

不只如此，同樣的現象，同樣的道理，也會出現在所謂的“ 內八字 ” 及 “ 外八字 ” 的行走姿勢上！不只如此，同样的现象，同样的道理，也会出现在所谓的“ 内八字 ” 及 “ 外八字 ” 的行走姿势上。而一般人所常听到却不是很了解的 “ 扁平足 ” ，也是属于同一类型的问题。 讓一般的家長對這些問題有一個正確的認識，不至於太緊張地 “ 輕病重醫 ” ，或太疏忽地 “ 重病輕醫 ” ，甚至學習如何好好地養育出肢體健康的兒童，便是很重要的一個課題。 让一般的家长对这些问题有一个正确的认识，不至于太紧张地 “ 轻病重医 ” ，或太疏忽地 “ 重病轻医 ” ，甚至学习如何好好地养育出肢体健康的儿童，便是很重要的一个课题。

根據我們對台南市近千名學齡前兒童的研究，發現現代兒童有明顯的鐘擺現象出現。根据对学龄前儿童的研究，发现现代儿童有明显的钟摆现象出现。 以四至六歲的兒童為例，有“ 內 ”“ 外 ” 八字者有 30% ，有 “O”“X” 型腿者有 50% ，有扁平足者有 65% ！以四至六岁的儿童为例，有“ 内 ”“ 外 ” 八字者有 30% ，有 “O”“X” 型腿者有 50% ，有扁平足者有 65% 。 發生率可謂蠻高的！ 发生率可谓蛮高的。而究其原因，除了东方人的体质本身关节韧带比较松弛外；许多出生时已有压胎现象的，被忽略了未治疗；许多幼儿过早地被放在学步车里支撑体重；许多儿童因为没有大自然的游戏空间而大多养在室内成为 “ 饲料鸡 ” ；而许多儿童也都采用跪坐的姿势在玩，是形成这些问题的主因。

這些病人絕大部分都是單純的鐘擺現象，而且大約有百分之九十至九十五到十歲左右可以完全復原，而沒有復原的原因，有些是因為程度太厲害，有些則是隱藏著真正的疾病，如生長板受傷，生骨功能不全，或髖關節發育不良合併脫臼等。这些病人绝大部分都是单纯的钟摆现象，而且大约有百分之九十至九十五到十岁左右可以完全复原，而没有复原的原因，有些是因为程度太厉害，有些则是隐藏着真正的疾病，如生长板受伤，生骨功能不全，或髋关节发育不良合并脱臼等。 而有些擔心的父母在證實沒有特殊疾病時仍憂心忡忡，盲目地求助於矯正鞋，矯正支架，或矯正器；有些遲疑的父母則在證實確有特殊疾病時仍諱疾忌醫，不願面對現實，以致於不少拖過黃金治療期才又回診。而有些担心的父母在证实没有特殊疾病时仍忧心忡忡，盲目地求助于矫正鞋，矫正支架，或矫正器；有些迟疑的父母则在证实确有特殊疾病时仍讳疾忌医，不愿面对现实，以致于不少拖过黄金治疗期才又回诊。

根據我們對這些兒童仔細的分析，發現肢體的“ 鐘擺現象 ” 較為明顯的，也會有平均身高較矮，體能較差，關節負荷平衡較差，較容易跌倒，及較容易喊酸痛的情形發生。根据我们对这些儿童仔细的分析，发现肢体的“ 钟摆现象 ” 较为明显的，也会有平均身高较矮，体能较差，关节负荷平衡较差，较容易跌倒，及较容易喊酸痛的情形发生。

【专家建议】也就是說，台灣的兒童肢體成長的鐘擺現象如此盛行，代表了台灣兒童未來的平均體能一定較差，平均的運動底子不好，台灣未來在世界的運動舞台上，繼續吃鱉的可能性仍然很大。因此，站在小兒骨科醫師的立場，我衷心地有幾個期望及呼籲：

1.筛检新生儿骨与关节疾病时，发现有疑问时，不妨请小儿骨科医师会诊。

2.请父母或保姆，不要让十个月以内的小朋友利用学步车或螃蟹车学走路。

3.避免六岁以内的儿童，在家中或幼儿园里，采用跪坐的姿势玩玩具，看书，或接受视听教育。

4.给儿童开阔更多宽广的活动场地，让他们每天有机会在草地上奔跑，呼吸新鲜的空气而非冷气，晒的是阳光而不是日光灯。

5.希望家长对这个问题，有充分的认识及了解，有疑问可找小儿骨科医师咨询检查；少数真正有病的千万不要害怕治疗，多数其实只有“ 非疾之病 ” 则必须有耐心地听从医师的建议，定期检查，千万不要急于求成，反而造成了一些伤害。

湖南省儿童医院骨科宣